Неврология: консультация и лечение

Панические атаки

Панические атаки (ПА), или вегетативный криз, по сути это синдром (не болезнь), который проявляется совокупность закономерно (одновременно или последовательно) проявляющихся клинических симптомов. Характеризуется пароксизмальным (повторяющиеся эпизоды) течением и проявляется кратковременными приступами внезапно возникающих эмоционально-поведенческих расстройств, сопровождающиеся вегетативными кризами.

Основными (типичными) симптомами ПА являются:

1. Страх смерти, страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок

2. Пульсация, сердцебиением, зачастую сопровождающиеся подъемом артериального давления.

3. Ощущение нехватки воздуха, одышка

4. Ощущение головокружение, предобморочное состояние, неустойчивость

5. Озноб, внутренняя дрожь

6. Потливость

7. Затруднение дыхания, удушье

8. Боль и дискомфорт в левой половине грудной клетки

9. Тошнота, дискомфорт в животе

10. Ощущение «нереальности окружающей среды»

11. Ощущение онемение или покалывание

12. Волна жара и холода.

        Наиболее «пугающим» эффектом ПА является страх смерти, что чаще всего заставляет пациента обратится к врачу. Но с течением времени этот эффект становится менее выраженным т. к. пациенты понимают, что катастрофы с ними не случится.

       Еще одним значимым проявлением ПА является ощущение нехватки воздуха. Этот симптом называют гипервентиляцией. Особенностью этого симптома является тот факт, что при гипервентиляции нарастает содержание кислорода в крови (соотношение углекислого газа и кислорода в крови является неизменным), что приводит к сложным биохимическим изменениям, и как последствие — ощущение головокружение, предобморочное состояние (иногда обморок), снижение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений. При наличии данного симптома в обязательном порядке обучают правильному дыханию, что помогает избежать последствий гипервентиляции.

         У части пациентов панические атаки проводят к развитию т. н. Агорафобии. При этом страдающие ПА люди стараются избегать тех мест, где, по их мнению, могут случиться приступы (чаще метро, замкнутые пространства, душные помещения, скопления людей), что значительно ограничивает их возможности перемещения или нахождения в тех или иным местах.

Субъективно в основном ПА возникают спонтанно, без каких либо провоцирующих факторов. Однако специальные исследования показывают, что спонтанные ПА возникают редко, скорее речь идет о неосведомленности больного о причинах криза.

Что касается вопроса причины возникновения ПА. Панические атаки относятся к тревожным состояниям, поэтому основная причина их развития — тревога. При дополнительных исследованиях заболевания со стороны других органов (сердце, эндокринная система, легкие и др) не выявляются. Однако, при ПА, такие исследование как ЭКГ, гормоны щитовидной железы, консультация кардиолога назначаются в обязательном порядке.

         По распространенности ПА – одна из самых распространенных, форм тревожных расстройств и составляет – 2,4% в популяции, при этом хотя бы раз в жизни испытывают панику от 35,9 до 46% людей. ПА наиболее часто встречаются в возрасте от 25 до 64 лет с некоторым преобладанием в группе 25-44 года чаще у людей, ведущих активный образ жизни. Заболевание начинается остро и, как правило, быстро хронифицируется. Женщины страдают чаще (5,3%-12,5%), чем мужчины (1,5%-5,2%).

Лечение

На сегодняшний день существует 2 основные формы терапии ПА: лекарственная и психотерапевтическая.

Существует 2 формы лекарственной терапии: препараты, купирующие приступы (короткого действия) но не применяющиеся длительно и препараты, также эффективны при ПА, но имеющие эффект накопления и длительное последействие.

Недостаточная эффективность помощи больным ПА во многом связана с недостаточно комплексным подходом к лечению с применением как фармакологических, так и психотерапевтических средств , с отсутствием четко определенных критериев для различных методов терапии с учетом неоднородности заболевания. В связи с этим индивидуальный подбор лекарственных средств в сочетании с рациональной психотерапией дает стойки положительный результат.